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LES PARATHYROIDES

Les parathyroïdes sont de petites glandes généralement situées aux extrémités de la face postérieure de la thyroïde. Elle sont au nombre de quatre. Elles sécrètent la parathormone et régulent le fonctionnement du calcium et du phosphore dans l'organisme.

Une hyperplasie (augmentation du volume glandulaire) ou des adénomes (toujours bénins dans les NEM)) peuvent affecter les parathyroïdes et élever les taux de calcium, et de parathormone. L'hyperparathyroïdie primaire  (    HPT1)  est présente chez 95% des NEM 1 et chez 5 à 20% des NEM 2A. Elle peut provoquer : coliques néphrétiques, fatigue, constipation, douleurs osseuses...

La vitamine D est essentielle au bon fonctionnement des glandes parathyroïdes. Elle permet la fixation du calcium sur les os et diminue l'excès de sécrétion de parathormone.

 

Les valeurs de référence de la calcémie, de la parathormone et de la vitamine D peuvent  légèrement varier selon les laboratoires.

 

- Calcémie (dosage du calcium dans le sang) : 2,2 - 2,55  mmol/L  ou

                                                                     88 - 102 mg/L (ou 90-105 mg/L selon d'autres laboratoires)

On est en hypercalcémie au-delà de 2,7 mmol/L

 

- Calciurie (dosage du calcium dans les urines) :       100-250 mg/24 H ou                                                

                                                                                     2,5-6,2 mmol/24 H pour les femmes 

                       

                                                                                      100-300 mg/24 H ou

                                                                                      2,5-7,5 mmol/L pour les hommes

 

- Phosphorémie : 0,81 - 1,45  mmol/L  ou 

                              25 - 45 mg/L

L'hypophosphorémie est constatée dans l'hyperparathyroïdie primaire.

 

- Parathormone :  15 - 65 ng/L

 

 

- Vitamine D : 75 - 125 nmol/L  ou

                        30 - 70 ng/mL (microg/L)

 

L'hyperparathyroïdie primaire est suspectée quand une augmentation des taux de calcium et de parathormone est constatée lors d'une analyse de sang. Elle est confirmée par une scintigraphie (examen d'imagerie) des parathyroïdes.

La chirurgie est le traitement de référence de l'hyperparathyroïdie primaire. Il a été longtemps recommandé de pratiquer, pour les patients atteints d'une NEM, une excérèse subtotale des parathyroïdes (1/2 parathyroïde est conservée).

Cette recommandatio semble désormais abandonée du fait d'hypoparathyroïdies consécutives difficles à contrôler.

Du cinacalcet est prescrit avec succès quand l'hypercalcémie subsiste après la chirurgie des parathyroïdes.

 

 

LA THYROÏDE

 

en cours de réalisation